CÔNG TY THAN THỐNG NHẤT - TKV

Căn cứ Thông tư số 01/2025/TT-BYT ngày 01/01/2025 của Bộ Y tế về việc Quy định chi tiết một số điều của Luật Bảo hiếm y tế; Nhằm đảm bảo quyền lợi và các thủ tục trong khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh khi chuyển đến các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác được thuận tiện và nhanh chóng, Bệnh viện Than - Khoáng sản đề nghị Lãnh đạo các công ty, đơn vị trực thuộc Tập đoàn TKV chỉ đạo bộ phận Y tế cơ sở của công ty, đơn vị mình triển khai nội dung quy định như sau:

Chi phí dịch vụ khám bệnh, chi phí dịch vụ ngày giường bệnh và chi phí dịch vụ kỹ thuật, xét nghiệm đã được sử dụng cho người bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng của người tham gia BHYT được thanh toán theo số lượng thực tế sử dụng cho người bệnh và mức giá theo quy định hiện hành.

Theo quy định tại Luật Bảo hiểm xã hội 2014 thì trường hợp mẹ phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền thì mẹ được hưởng chế độ ốm đau theo quy định.

Theo quy định của pháp luật hiện hành, người lao động (NLĐ) có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 8.340.000 đồng (trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến) sẽ được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

Từ năm 2019, cơ quan BHXH thực hiện gia hạn thẻ BHYT, người tham gia tiếp tục sử dụng thẻ BHYT đã được cấp để đi khám bệnh, chữa bệnh mà không cần đổi thẻ như các năm trước; chỉ cấp lại thẻ BHYT đối với các trường hợp thay đổi thông tin ghi trên thẻ hoặc mất, hỏng thẻ BHYT.

Nghị định 146/2018/NĐ-CP yêu cầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (KCB), cơ quan bảo hiểm xã hội không được quy định thêm thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y (BHYT) tế ngoài các thủ tục sau đây:

Bảo hiểm Xã hội Việt Nam vừa ban hành quy định Bộ mã số ghi trên thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) nhằm mục đích phân loại, thống kê đối tượng tham gia BHYT; đồng thời xác định quyền lợi của người tham gia BHYT khi khám bệnh, chữa bệnh BHYT phù hợp với yêu cầu quản lý hiện nay và từng bước đáp ứng yêu cầu quản lý bằng công nghệ thông tin.